抗凝固薬は、ワーファリンと直接経口抗凝固薬（DOAC,NOAC）では年間にかかるお金はどれくらい違うのか？

「先生、新しいお薬が増えてから、お薬代が急に高くなりました。」

今回の患者さんは、55歳の女性Kさん（仮）です。
昨年秋頃に急性肺動脈血栓塞栓症を発症して、他院に救急車で運ばれました。

集中治療により軽快し、無事退院。
外来で、入院中の経過を聞いているときに、薬代のことについて訴えがありました。

 

 

 

 

Kさんのお薬内容は以下の通りです

エリキュース5mg2錠　　545.60円
ネキシウム20mg　　　  160.10円 　

調剤料、基本料などを除いて考えます。
薬剤料は、1日合計705.70円　1か月合計　21,171円（2120点）の3割負担で707点
1月のお薬にかかるお金が7,070円
1年間合計　84,840円

こう考えると、かなり莫大な出費です。

さて、そこで患者さんの疑問です。

 

・新しいお薬はワーファリンと比べてどれくらい高い？
・効果は違う？
・私にはどちらが適しているの？

 

 

 

 

DOACというお薬は、ここ数年間で出てきた新しいお薬です。血をサラサラにして血栓予防の効果があり、はじめは心房細動に対するお薬として認可されました。
ここ最近では、肺動脈血栓塞栓症や、深部静脈血栓症といった、静脈血栓塞栓症に対しても適応が広がっています。

 

Kさんと話をしていて、いろんな疑問が改めて浮かんできました。。

・心房細動に対するDOAC（高い薬）とワーファリン（安い薬）の効果の差、安全性の差は？
・ワーファリンが適した人とDOACの適した人はどのような人？
・心房細動の適応と静脈血栓塞栓症の適応
・DOACどうしの適応の違い、薬価の違いは？？

 

今回は特に、Kさんのような急性肺動脈血栓塞栓症に使用する場合に、この3点を改めて調べてみました。

 

１．ワーファリン、エリキュースのお薬代の違いは？
２．ワーファリン、DOACのメリット・デメリット
３．ワーファリンはどのような患者に適し、DOACはどのような患者に適するか

 

１．ワーファリン、エリキュースの薬代の違いは

Kさんは、肺動脈血栓塞栓症に対して抗凝固療法（エリキュース）と、胃の保護薬（ネキシウム）が処方されていました。
現在、1日合計705.70円　1か月合計　21,171円（2120点）の3割負担で707点
1月のお薬にかかるお金が7,070円
1年間合計　84,840円

 

胃の保護薬については、また後日比較することとします。
抗凝固療法については、大きく分けて2種類あります。

ワーファリンと直接（新規）経口抗凝固療法（DOAC,NOAC）です。
ワーファリンは、古くからある抗凝固薬で、DOACは比較的最近でてきた新規薬剤です。

 

ワーファリンは古くからあるため、薬価は安いです。
（0.5mg：9.60円、1mg：9.60円、5mg：9.90円）
一方で、DOACはワーファリンの10～60倍かかります。

仮にKさんが、DOACであるエリキュース5㎎2錠の代わりに、
ワーファリン5㎎を処方されたとします。

ワーファリン5㎎とネキシウム20㎎にかかる薬代は1日 160.10円+9.90円で170.0円となります。
1か月合計　5100円（510点）の3割負担で170点,1月のお薬にかかるお金が1700円
1年間合計　20,400円
です。

 

エリキュース内服の現在は、1年間合計　84,840円ですから、
年間で64,440円の違いになります！！！

 

診察料（初診料や検査料金など）や、医療機関までの公共交通料金等を合わせて、
1年間で10万円以上の医療費には税金が控除されますが、
年間6万円以上のお薬代の差はとても大きいです。

 

Kさんが、薬代について思うところがあるのも納得できます。

 

では、新しいお薬であるDOACとはどのような薬なのでしょうか。
この薬価の差を補うだけの効果が期待できるのでしょうか。

次回はここら辺の疑問に対して医療従事者の目から、根拠に基づいてDOACが処方された理由を解説していきたいと思います。

次回のテーマ

 

 

ワーファリン、DOACのメリット・デメリット

ワーファリンはどのような患者に適し、DOACはどのような患者に適するか